第32章 我觉得……我学不会
直奔第四战场。
原本以为陈晟会继续使用悬吊式手法,可这一次陈晟却要进行单孔腹腔镜手术。
一般常用的腹腔镜手法为三孔法,顾名思义,就是在患者肚子上开三个孔以来辅助完成手术。
单孔法,则是只需要置入一个器械就能将阑尾切除。
单孔法比起三孔法和双孔法而言更优秀,腹壁几乎无可视疤痕,美容效果极佳,术后恢复效果也非常好。
只不过操作难度很大,所以并没有广泛使用。
三孔操作对于一些医生来说都不是简单的事情,更别说是单孔了。
也陈晟却要使用单孔手术方法!
“调整床位,患者脚高于头15度,向左倾斜15度,气腹压力10mmHg。
在陈晟的吩咐下。
护士和助手开始忙碌起来。
随后陈晟沿脐下环形切开2cm长入路。
“刘主任,麻烦你帮我把患者另一侧腹壁提起。
“啊,好!
柳晨光立即照办,使用布巾钳与陈晟一起从脐两侧提起腹壁,并分别置入一个10mm和两个5mmTrocar,10mmTrocar位于切口左端,中点和右端各置入5mmTrocar,经不同孔道置入,方向斜向右下腹,30度窥镜和一直一弯两把分离钳一并进入腹腔进行探查,查看阑尾的位置及病变程度。
寻找阑尾与开腹阑尾切除术一样,况且陈晟的眼睛和别人不同,一眼就看到阑尾在哪里了。
随后在右下腹阑尾的腹壁投影正上方位置刺入一根伸直的大号皮针带7号线,用腔镜持针器在腹腔内封住阑尾头端,再从腹壁穿出皮肤外面进行体外对阑尾的牵拉。
患者年纪为二十四岁,体格偏瘦,脂肪不多,可以清晰看到阑尾的血管,只是使用电凝钩紧贴阑尾对阑尾系膜进行电凝烧灼处理,并顺利到达阑尾根部。
两钳结合将一根7号丝线绕过阑尾根部,体外打滑结用推结器扎紧阑尾根部,在其远侧相隔1cm同法再次结扎后,在亮着之间简短,残端长5-7mm,用电凝破坏残端的内膜。
由于患者炎症较重,为避免污染伤口引发感染,陈晟将阑尾标本放入标本袋中并将其拉出。
患者腹腔脓性渗液不多,直接使用纱布蘸干,最后缝合脐部伤口。
最后时间为31分钟。
【叮!成功切除Lv.8病变阑尾,获得经验值+160点,熟练度+320点,金钱值+800元。】
【叮!恭喜宿主与徒弟共同完成手术一台,任务进度:4/10】
看完这台手术,柳晨光惊得下巴都掉了。
单孔腹腔镜手术,各个医生的速度都不一样,平均时间为55分钟接近一个小时。
而陈晟速度远远快于平均值!
这手法绝对达到主任医生的级别了!
而且连着四台手术下来,没有出现任何问题!
“师父,你太强了,我觉得……我学不会……
陈晟走下手术台,轻巧的说:“你这么聪明,以后肯定能学会。
虽然只是一个阑尾炎手术,可是见识了陈晟的手法之后,苏子珊对陈晟简直万般崇敬。
她拜的师父真的好厉害啊!
苏子珊更是暗暗下定决心。
一定要认认真真跟随师父学习。
柳晨光也在心中想着,一定要将陈晟培养成自己的人!
第五台手术。
苏子珊和柳晨光两人都在期待陈晟是否要使用新的方法。
不过陈晟却是说:“这一次不做腹腔镜手术了,做开腹手术。
这下大家都惊了。
直接做开腹手术?
那没什么难度啊,最传统的手术方法。
柳晨光心中笑着:毕竟只是一个住院医生而已,这么多手术方法足以,况且都这么累了,换个轻松的手术方法也没什么。
然而。
事实并非他们所想的那样。
因为陈晟采用的小切口切除术。
阑尾炎切除术最常规的为经麦氏点斜行切口长5-7cm,只是最后会留下不太美观的疤痕。
而小切口切除术则是经过外科医生们对阑尾炎切口定位、大小、手术操作等方面进行的改进。
而小切口阑尾切除术治疗效果良好。
在外科中也是常用的手术方法之一。
不过难度可不是一般的开腹手术可以比拟的。
麻醉方法采用连续硬膜外麻醉,采取右下腹麦氏切口长度2cm,已经达到小切口最小值。
开腹手术之所以简单,是因为切口大,更能清楚的看到腹腔内的情况。
现在陈晟只开了2cm的切口,如果操作不当,很有可能会伤到患者腹腔内其他部位。
不过陈晟始终保持淡定。
切开皮肤皮下组织后开口:“电刀。
一旁的护士连忙将电刀递给了陈晟。
他是用电刀止血,切开腹外斜肌腹膜,撑开腹内斜肌与腹横肌,剪开附魔,用小号直角拉钩牵开切口,沿盲肠壁上的结肠带寻找阑尾根部。
“阑尾和周围组织黏连有些严重啊,这小切口是不是……行不通?
柳晨光在一旁说着。
陈晟并没有因为黏连严重而停止手术,而是逆行将阑尾起初。
“我之前看论文,好像是这么说的……
苏子珊小声嘟囔着。
小切口手法并不新颖,所以有许多论文。
当然看论文和看真实手术还是不一样的,论文只是一些冷冰冰的字,现在是切切实实的看着陈晟将阑尾从2cm的切口中切除了。
阑尾放在托盘后。
陈晟还是使用常规手段处理了一下阑尾残端。
关腹前腹腔内放入30ml甲硝挫注射液,连续外翻褥式缝合腹膜层,并使用甲硝挫注射液冲洗切口3次。
“手套。
护士先是一愣。
随即赶紧拿了一双新的手套给陈晟,将原来的手套换下来。
陈晟戴上新手套并且使用全新的切斜对患者伤口进行缝合。
分别缝合腹内斜肌肌膜和腹外斜肌腱膜,皮肤则是采用可吸收风险作连续皮内缝合,两段拉紧,使皮缘对合良好,再以创可贴黏贴固定。
手术完成。
最终时间为26分钟,比之前的腹腔镜手术还快!
【叮!成功切除Lv.10病变阑尾,获得经验值+200点,熟练度+400点,金钱值+1000元。】
【叮!恭喜宿主与徒弟共同完成手术一台,任务进度5/10】
又是一场“盛宴。
柳晨光又一次见识到了陈晟的炫技。
在2cm的切口中成功切除了炎症阑尾。
这手法,不是一般的强。
苏子珊更是两眼冒星星。
柳晨光不禁感叹陈晟的实力。
当真如王刚所说,是个天才!
而且不是普通天才。
简直绝顶天才。
他天生就是吃医生这碗饭的!
留在的急诊科简直太浪费了,就该过来他们医院外科才对!
不不不。
到他骨科来才是最好的。