第51章 修整与计划

点击接收按钮。

电脑中央界面就跳出了一个红框。

化验危急值提醒！

科室：心血管内科第八病区

姓名：张光明

床号：20床

年龄：31岁

危急值：心肌钙蛋白I(荧光法) 5.4ng/ml (正常值0-1 ng/ml)。

看到化验危急值，陆晨心中一沉，肌钙蛋白升高了五倍，这年轻小伙儿心梗了？

目前国际上急性心肌梗死的诊断标准，遵循“1+1模式”。

第一个1是典型的标记物的动态改变，也就是要有肌钙蛋白的升高。

第二个1是四项标准中的任何一项，四项的标准是指：一、胸痛、胸闷的症状，二、心电图出现的病理性Q波，三、心电图ST段的抬高或压低，四、影像学检查显示有心肌运动异常。

而这个20床的病人，正刚好符合1+1诊断标准！

“果果师姐，刚收的20床，肌钙蛋白升高了！”

陆晨朝一旁的孙果果喊道。

孙果果正在审查出院病历，听到陆晨的话，心里也是吓了一大跳，连忙放下手中的病历，赶紧坐到电脑前。

打开系统的化验单，心肌钙蛋白I(荧光法) 5.4ng/ml ！

刚刚她还在说可能是抽烟导致的冠脉痉挛

现在真是打脸了！

“心梗了！”孙果果立刻拿起听诊器，站起身，“师弟，你去推心电图机，给病人复查心电图。我去和患者家属沟通病情！”

“好。”陆晨点了点头，开始分头行动。

……

怀疑心梗的病人，一定要频繁的复查心电图，最好是每半个小时到一个小时就复查一次心电图。

心电图是一个简易、无创又便宜的检查，并且能够在第一时间了解到患者心肌缺血的变化。

推着心电图机来到20床。

陆晨刚走进病房，就看到床旁站着一个约莫五十岁的中年大叔，他应该就是患者的家属。

中年大叔身材消瘦，皮肤很黑，可能是长期在太阳暴晒下工作的人员。

陆晨看向躺在床上的年轻男患者。

他头上的颜色已然从黄色变成了红色！

陆晨推着心电图上前，立刻给患者复查心电图。

心电图显示：胸前V1~V3 导联ST段比之前抬高约0.2mv。

孙果果再次给患者听诊完，他看着复查的心电图，眉头紧皱：“基本上确诊急性心肌梗死了。”

“孙医生，你说我儿子是急性心肌梗死？”

中年大叔沉着脸，双手背在身后，眼神飘忽不定。

“嗯，从目前的化验、心电图和症状来判断，大概率是急性心肌梗死。”

“我们需要联系立刻行冠脉造影介入手术，评估心脏血管情况，必要时可能要植入冠脉支架！”

孙果果面色严肃，语气中带着一丝不容置疑。

“介入手术？孙医生，我对这个病还算了解，因为我家里有个亲戚得了心梗，也放了支架。”中年大叔沉声道，“不过当时我那个亲戚胸口痛得厉害，我儿子现在什么不舒服的都没有啊，怎么会是心梗呢？会不会弄错了啊？”

床上躺着的男患者也大声道：“对啊，我现在什么症状都没有，根本就不痛，和正常人没什么两样，你们就查了一次血，会不会不准啊！”

孙果果耐着性子，缓缓道：“每个病人的病情都不一样，而且随时会发生变化，而且患者早上活动时已经有过胸痛症状，这就表明心肌梗死的概率很大。”

中年大叔沉默了半晌，才道。

“孙医生，不瞒你说，我那个亲戚放了支架以后，第二年就死了，现在都不知道到底是因为本身疾病的原因，还是放了支架的原因。”

孙果果眉头一皱

能说出这种话的病人或者病人家属，一般都很难处理。

一开始对医院就抱有不信任的态度，那涉及到以后的各种治疗时，可能会产生更多的纠纷。

“做不做冠脉造影，放不放支架，这是你们来决定的，我们医生只是给出我们的建议。”孙果果道，“如果你在我们医院心内科，那就是需要立刻做冠脉造影！”

“难道不能保守治疗？”

中年大叔疑惑道。

孙果果摇了摇头，“目前患者在介入手术的时间窗内，急诊冠脉造影介入手术是目前最好的治疗手段！”