第507章 假如大古去打猎
谭主任先让学生们围成一圈，然后拿出了听诊器。
他边操作边解释道：“听心肺声音要注意呼吸声、心跳声和有无杂音。”接着，他戴上听诊器，在模型人身上示范起来，“
你们看，正常的呼吸声是这样的，像风一样平稳。”
学生们专注地看着，不时提出问题，谭主任都一一解答。
之后，他邀请一位学生上来尝试，并在旁边指导纠正。
首先向学生们指出心脏的五个主要瓣膜听诊区的位置，包括：
1二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，又称心尖区；
2肺动脉瓣区：在胸骨左缘第2肋间；
3主动脉瓣区：位于胸骨右缘第2肋间；
4主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第3肋间，又称erb区；
5三尖瓣区：在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。
“关于听诊顺序，不同教材的略有差别，比如说倒八字的，或者逆时针的.......在实际情况中，大家怎么用都没关系，但是真的检查，还是要遵循教材，按照人卫版的顺利来。”
听诊内容：包括心率、心律、心音（s1和s2）、额外心音、杂音和心包摩擦音。
在听诊时，要让注意区分生理性杂音和病理性杂音。
谭主任不愧是经验丰富的老将，讲解的很到位，他强调说：“即使现在检查技术越来越先进了，但是听诊器发挥的作用依旧很大，有时候有些仪器检查不出来的问题，一个小小听诊器却能够听出来.......”
只是可惜现在随着检查越来越多，重视这些查体基础的年轻医师越来越少了。
哪怕是影像科的诊断大夫，现在也是靠电脑自动出报告，往往是看也不看，就签上了自己的名字了。
很难说这是科技的进步还是医术的倒退。
王映骄一边回忆着课上讲的诊断学内容，一边凑上去听了一下。
中医有脉诊，西医有听诊。
摸脉要靠主观感觉，听诊又何尝不是看医师的主观判断？
这里面的规则不一样，但是根本原理是相通的，无非见微知着而已。
最后，谭主任总结道：“心肺听诊是一项基本但重要的技能，希望大家多加练习。”
人群里依旧有人不以为然，人们对于有严格标准的东西总是望而却步的。
反而对于那些可以模棱两可的东西，有更大的热情，比如说中医的号脉。
至今为止，大部分人对中医号脉的兴趣，来自于手指一搭就能知道什么病，这种直接得到结果的法子，在外人看来与开挂好像也没什么区别，至于说这里面的门道，真的要钻研，可能也是望而却步了。
在这个时候，王映骄又想起了李介宾，如果是李介宾来看这心肺听诊，他会是个什么想法呢？
大二的李介宾此时在上药理课。
他们的课程搭配是很有意思的，每个学期一门中医学的主课，一门西医学的主课。
如果让他知道王映骄的想法，他会笑出来。
知者不惑。
对于真的求知者而言，知识就只是知识，对于一个医生而言，对于诊断疾病治疗有益的，他都会去学习。
“阿宾，你说为什么那么多专家反对中医呢？”课间的时候，大树突然问李介宾。
“比如说？”李介宾反问。
“呃......”大树抓抓头，好吧，似乎说不出一个有分量的人。
中医是国家开设的专业，下有学生，上有院士，中医学又不是没自己的专家。
这样一想，好像还是网上的喷子键盘侠多一些。
质疑中医，首见俞樾，而盛于余云岫的《灵素商兑》，期间虽有中医群起反对，但着书与之论辩的，唯恽铁樵《群经见智录》一书而已。
但是历史上反对中医，跟时代背景是有关系的。
如孙中山、曾国藩等人，目睹近代中国被列强欺凌，欲要革新，反对的不只是中医一隅，只是给捎带上了而已。
在一所中医药高等学校里，感受不到反对中医的声音。
就好像在一个cos群里，不会有所谓的大人来说服教育——踢出群就行。
话说最近有人cos杭州市长，而且还被送了无料，而且还被究极大圣剑扎了。
老师，你cos的市长好还原呀！
文化界的事儿，那是文化界的事儿，我们医学界，真没那么复杂。
“可是这些西药真的不好学呀！”大树抱着头趴在桌子上哀鸣道。
“那是你生理生化没学好，所以看这些东西看不懂。”
“我tm是文科生！”
“可我是理科生呀。”李介宾想了想说：“你不觉得，西医这种按部就班就能学会的东西，不比中医好学多了吗？”
冷知识，内行人普遍认为，西医比中医好学，西医比中医好上手，西医比中医好理解。
如果是反过来，那么只能说，此人懒惰，不愿意学习。
“可是这些传入神经药物，根本不懂嘛，什么扩瞳、缩瞳，促进平滑肌，抑制平滑肌什么的，根本记不住呀！”
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李介宾听到大树的抱怨，微微一笑，有了办法。
“那是因为这些知识不具备直观性，假如融入生活中，就很容易理解了。”
大树不信，懒洋洋的说：“比如呢？”
“比如，有一个原始人，名叫大古。大古在一天中的主要活动包括打猎和休息。
m样受体的作用：
这时，他体内的m1受体被激活，这类似于胆碱能神经递质乙酰胆碱（ach）与m1受体结合，增强了他的认知功能和注意力集中能力。
狩猎过程中，当大古在森林中潜行时，他需要保持警觉，对周围环境非常敏感。这时，m2受体被激活，它主要分布在心脏，可以减缓心率，降低血压，使塔卡能够更加冷静和专注地追踪猎物。
大古在接近猎物时，需要快速做出反应。m3受体在这时发挥作用，它分布在平滑肌上，可以促进腺体分泌，如增加唾液分泌，帮助大古保持口腔湿润，同时也促进汗腺分泌，让他在紧张的狩猎中保持体温。
捕获猎物后，大古需要迅速处理猎物，然后烤着吃。这时，m受体的作用体现在促进胃肠道运动，帮助塔卡消化食物，快速恢复体力。
狩猎结束后，大古需要休息和恢复体力。这时，m受体的作用体现在促进瞳孔缩小，减少光线进入眼睛，帮助塔卡在火光下更好地休息。同时，m受体还能促进膀胱平滑肌收缩，帮助塔卡排尿，减轻身体负担。”
喜欢祖传中医上中医药大学。