第478章 论热
西医与中医相比，劣势在哪里呢？
西医太不精细了，虽然他们在实验室里研究了那么多，不断做基础试验，按道理说应该是很细致了，但是在临床上会发现，对于疾病的治疗却极其粗浅。
比如说用药方法上，尽可能的傻瓜式用药。
什么病，吃什么药。
完了？是的，完了。
比较复杂一点的，可能就是对于激素用药了，大量冲击使用时用量是多少，用几天，然后怎么减量使用。
对于疾病的发展，以及病情的变化，西医显得很迟钝，除非是经验丰富的医师，会在治病的过程中显得更加细致。
这种细致提现出对这个疾病的进展与预后。
但是这种变化，西医的指南上，显得太过粗浅了，人是个体化的，用脑子想也知道，都是一个标准的治疗方案，那么最后得到的结果也只能是个大致范围。
“关于热病，无疑《伤寒论》为大成之作，总括一切外感疾病。如果想要讨论，那么还是要从张仲景这里找。”
谭主任老脸一红：“可是伤寒里面各种发热都有，麻黄汤桂枝汤柴胡汤白虎汤，根本分不清什么时候用怎么。”
“在《伤寒论》中，太阳、阳明、少阳，都有发热，只有‘恶寒’才是太阳病表证。”李介宾苦笑道：“外感热病体温升高时，经方医生关心的是‘恶寒’、‘恶风’的有无，而西医关心的是体温到底升高了多少……”
李介宾翻看着医嘱中的各类方剂，其中辛温与辛凉剂都有，他指着一剂银翘散说道。
“到了现代社会，对于外感热病表证的体温升高，使用辛温的方药，不仅仅是患者，甚至很多中医心里都会感觉到别扭。
尤其是现在中药以寒热分类，中医会有一种，明明是发热，却用热药的荒诞感。
而温病学派用风热犯表来概括，就很符合人们的思维习惯了，所以‘辛凉解表’法盛行一时。
因为温病学派的病因病机理论，表面上能解释中医药诊治的机制，所以颇受社会欢迎。”
这段话让在场的所有人都消化了一阵，依旧是脑子拗不过这个弯，约定成俗的想法理念想转变过来，确实是很难的，尤其是当下主流教材上以风寒风热立论，更是让人思维错乱。
李介宾静静的看着他们，太阳病诊断的正确与否，对于经方来说，是一个大门槛，这里理解不理解反倒是次要的了，能不能正确使用，这才是最难的一关。
试问，遇到一个体温飙升、脉搏增快的患者，即使他出现了高热、恶寒、脉浮，你能不能诊断为太阳病？敢不敢使用辛温药物的处方？无疑是个考验。
“那你的意思是说，体温升高可以用麻黄汤吗？”人群里一个医生好奇问道。
李介宾摇了摇头，这就不是体温的问题了，过了太阳病的大门，那么就要学会热病的不同阶段。
初起的恶寒会随着病邪的深入，越来越轻，反之是发热越来越明显。
在这个过程中，便是古人所说的“有一分恶寒，便有一分表证”，太阳病正是有“恶寒”这个症状，就可以用热性的解表药。
所以关键点在于“恶寒”，而非体温，即使体温到了40摄氏度，只要具有“恶寒”的症状，就说明人体抗病所需要的热度还没到达位点，就要用辛温的药来抗病。
这时候的发热，是反应性的发热，是人体抗病需要的发热。
“假如这个时候泼冷水，就是把它抑制住了，身体就会遭到极大的损害，等同背刺了自己的免疫系统，削弱了抗病的力量，所以这个时候应该发汗，把病邪驱赶出去。”
“经云：身若燔炭，汗出即散。中医的思路就是给邪以出路，要通过一个通道排出去，发汗、泻下、利尿都是这样的管道。”
讲到这里，很多人就能听明白了，只是还有人问道：“那你的意思是，就没有风热了吗？辛凉解表又有什么意义？”
李介宾笑了，“别着急嘛，我们刚刚讲的是‘恶寒’阶段，还有下一个阶段嘛。要知道伤寒论一整本书都是在讲外感病的发病，里面113个方子，而西医对肺炎就只有一种应对措施——抗生素。
西医在治疗外感病的简陋与仲景成了鲜明对比。”
“温病学派的萌芽是来源于金元四大家之一的刘河间，他集合了内经与伤寒论，倡导辛凉甘寒解表，为外感表证开辟了新的门径。”
李介宾开始在白纸上画图示意。
“刘河间的私淑弟子张子和则是伤寒宗仲景，热病从河间，辛热、辛凉并用。
明清时期，温病学派大行，偏爱辛凉而畏惧辛温的见解成为了社会风气，为了纠正时弊，伤寒学派否定温病学派。
如陆九芝，认为太阳病唯有表寒证，所谓的‘表热证’是阳明病………”
表证，表证。
温病学派会告诉你，早期的伤寒跟温病，其实是很难分辨的。
而李介宾更干脆。
“早期的伤寒跟温病，本来就是一回事儿，只是预后转归的不一样而已。”
风热犯表
有个症状描述是“恶寒轻、发热重”，这个表述很不好理解。
而实际上就是说，随着病邪的深入，疾病的发展，人体的恶寒感越来越少，发热感越来越重，这是个此消彼长的过程。
而风寒与风热的关系，是前后关系，而并非并列关系。
李介宾写出来了一个方剂“麻杏石甘汤”。
“麻杏石甘汤：麻黄，杏仁，石膏，甘草。
麻黄汤：麻黄，杏仁，桂枝，甘草。”
众人仿佛见鬼了一样，靠，这么多年怎么没发现呢！
麻黄汤跟麻杏石甘汤，居然只有一味药不一样！
石膏与桂枝？
麻黄汤治疗风寒表实证，恶寒发热，无汗。
而麻杏石甘汤治疗“外寒里热，肺热壅盛证”，无汗而喘，“无大热”。
这里的“无大热”，解释并非没有热，因为麻杏石甘汤治疗的就是西医名为肺炎的疾病，怎么可能没有发烧？
“无大热”是治的表热，也就是表证发热。
此时，由表入里，而麻杏石甘汤，为寒凉派、温病学派祖方！