第117章 我擦，又是他
林弘波也没有想到，心胸外的示教手术竟然是四级手术。
要知道主动脉夹层手术异常凶险，稍有不慎患者必将万劫不复。
而且造成主动脉夹层病变的原因也有很多。
主动脉夹层手术可操作的手术术式更是有将近30种之多的手术治疗方案。
凶险到什么程度，在所有心胸类手术中，主动脉夹层手术，堪称血管炸弹。
此时的林弘波看着视频中年轻的身影，眼神中充满了质疑。
就是这样一台难度如此之大的手术，这个年轻人，他行么？
......
但是主动脉夹层手术的形成病因并不明确，此病也非常常见，在我国境内，每年都有近10万患者，但是可开展的手术却仅有不到2万台。
一切都是因为主动脉夹层手术十分繁琐，流程复杂，耗时更是非常之久。
......
手术室内，柳野站在手术台前，一切准备就绪。
示意麻醉科可以开始进行麻醉了。
随后趁着麻醉的间隙，柳野缓缓开口介绍起患者的情况来。
“患者女，57岁，诊断为a类主动脉夹层，提前使用了美托洛尔和艾司洛尔一类的β-受体阻断剂进行了降压处理。”
“患者之前处于昏迷状态，但是，刺激肌肉会形成强烈的疼痛反应，所以属于急性a类主动脉夹层。”
众人在会议室一副虚心受教的模样。
原来昏迷的患者竟然还可以通过肌肉刺激观察反应，来判断患者的情况。
要知道，主动脉夹层手术分为a型、b型。
无论病变起源如何，a型主动脉夹层一定是‘升主动脉’的夹层。
而b型主动脉夹层，是以锁骨下动脉开口为‘降主动脉。’
基础知识大家都是背的滚瓜烂熟，但是要说真的运用到实际，还需要经过时间的打磨。
要知道人体的主动脉分为三层，分别是‘内膜’‘中膜’‘外膜’组成的。
而所谓的主动脉夹层，就是原本应该运动在主动脉腔内膜的血液，由于内膜损伤破裂，血液从腔内流入到了内膜于中膜之间，才会造成夹层。
如果不进行及时的治疗的话，严重者会导致主动脉彻底破裂，造成腔内大出血，甚至是腔内重要器官的严重缺血。
而a型主动脉夹层所采用的手术术式繁杂。
要根据患者情况做出相应的选择，甚至还要考虑到升主动脉大动脉瘤的形态因素，以及是否会造成窦部、弓部的异变。
合并以后的动脉瓣病变类型，从而确保更适合当前患者的情况。
换做其他类型的手术，哪怕术前采用的术式不相应，也可以在手术过程中围绕着患者的当前情况去进行查漏补缺。
但是主动脉夹层手术没有容错率，甚至是经不起一点失误。
一旦发生失误，手术往往宣告着失败。
......
柳野自顾自的介绍着。
“目前患者的a型内膜夹层处有3处撕裂，位于主动脉瓣的交界处，呈蜘蛛网形，最长处已经撕脱至右冠状脉的周围，本次主动脉夹层手术将采用升主动脉替换术以及主动脉的置换杂交手术。”
“确切一点就是升主动脉夹层手术将采用大卫术式，至于置换杂交手术将采用经典标准的孙氏手术！”
柳野旁若无人的开口。
会议室升起此起彼伏的讨论声惊叹声。
“还没有进行开胸，确切的观测患者情况，就这么贸然的决定了手术的术式，是不是有些草率？”
大部分的讨论都是在质疑柳野的行为是否符合规范。
甚至就连作为一助的刘梅也不由的眯起了眼睛。
刘梅承认柳野说的基本跟患者情况属实。
但是她也是在担心，提前决定手术术式会不会过于草率了？
不过本台手术的主刀毕竟是柳野，刘梅哪怕心中有疑问，也不会表露出来。
毕竟这台手术的过程是全程直播的。
主动脉夹层的手术高达百分之20的死亡率，让刘梅也不敢有丝毫大意。
既然柳野已经做出了决定，那自己就严格执行好了。
......
会议室的林弘波虽然不是主修心胸外专业的，但是多多少少也会有所了解。
向主动脉夹层的手术，基本上心胸外的都会做。
但是成功率嘛，就一言难尽了。
林弘波转头看了一眼孙捷。
小声问道：
“孙医生，你分析一下他所说的情况？”
孙捷沉吟片刻，随后缓缓开口道：
“柳野的分析没有丝毫差错，基础知识十分扎实，知识的储备量也十分惊人。”
“不过主动脉夹层手术的情况复杂，我也不敢保证会有什么特殊情况发生。”
“你有自信能独立完成么？”
林弘波再次开口。
沉吟片刻，孙捷微
微摇了摇头。
“我要为患者负责，主动脉夹层手术繁琐，如果术中没有其他的医生配合，我很难独立完成这台手术，毕竟涉及到两个高难度的术式。”
林弘波点了点头，不再说话。
心中有了自己的打算。
......
随着麻醉的深入，手术开始！
柳野接过手术刀，在胸腔正中位置开窗。
随后夹断患者的肋骨。
动作有条不紊，一看就是十分熟练。
会议室中的众人观摩着柳野的操作，心中也在不停感叹。
“这基本功真扎实。”
“难怪有胆量在这种场合下操作这种高难度的手术！”
不过这种基本功只要肯下苦工，在场的任何人都能达到。
示教手术，观摩的是过程，而重要的是结果。
基本功扎实只能证明眼前的年轻人肯下苦工磨炼自己。
具体的还要看术中的操作。
开胸后，柳野没有迟疑。
用高压注射的方式将造影剂缓慢注入主动脉之中。
随着屏幕上的画面展开，三维重建成功，主动脉内部的情况暴露在了众人的视野下。
能明显看到距离主动脉7厘米左右的位置，有一个很扎眼的撕裂处，呈放射性围绕着主动脉展开。
如同一朵带血的莲花。
撕裂处最长的位置足足有近10公分！
看着如此快速的造影，会议室鸦雀无声。
这手操作！惊为天人！
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