第8章 准确判断
病房内，病患状况急转直下。
病患已经出现休克现象。
这可是始料不及的状况。
看到刘纪中前来，童杰悬着的心，略微放下了些。
这可是急外的主心骨。
刘纪中没有理会病房内的状况，把手中患者的ct和病历塞给距离自己最近的柳野，然后上前快速检查了一下患者的情况。
“快！送入急救室！”
在刘纪中有条不紊的安排下，患者被放在了平车上，快速的送往急救室。
柳野、童杰、还有胡盼等人也跟着平车朝着急救室移动。
柳野趁着移动的过程中，快速的检查了一下患者疼痛的胸口、瞳孔，以及舌苔等。
查体后，对比ct报告，柳野心中已经有了判断。
到了急诊室门口，刘纪中安排童杰担任助手，准备进一步检查患者的状况。
柳野来到一旁，朝着患者家属低声询问着什么。
似乎是得到了答案，柳野面色难看的快步走向刘纪中。
看到柳野朝着自己走来。
刘纪中有些不悦。
看不出情况紧急吗。
“柳野，你先安静待着，有事出来说。”
“刘老师！患者是心脏破裂！”
听到此话，刘纪中呼吸一滞。
查体的时候自己已经有了初步判断，正准备进一步验证。
却没想到柳野率先说出了患者的症状。
示意柳野继续说。
一旁的童杰坐不住了。
自己之前看过ct，也查了心电图和心肌酶谱。
表现的不典型。
心电图也没有病理性q波表现，所以排除了急性心梗。
初步诊断才会是心绞痛，怎么可能是心脏破裂？
童杰看到有个面庞陌生的人质疑自己的判断，当场反驳。
“胡说八道！你怎么得出的结论！”
要不是这人是跟着刘主任一起进来的，童杰说不准当场就翻脸了。
柳野举起手中的ct，一指其中的一处位置。
“这里有心包积液。”
“另外，这里有高密度灶，如果不仔细看，会当成钙化灶。”
柳野手指的位置，正是食管和心脏的位置。
高密度灶临床体现最明显的就是骨质异物，准确的来说就是骨刺。
不过胸部的ct上很难看出是骨刺，哪怕是放射科的读片医师，不准确查看的话，都有可能看走眼，当成是动脉钙化灶。
所以ct报告中才没有高密度灶的结论体现。
而心包积液，顾名思义，就是心包处有液体渗出。
“刚刚我询问过家属，晚餐吃的是鱼，而且患者被卡了嗓子。”
“不过可能当时并未在意，晚上患者有夜跑的习惯，所以...需要马上做心脏介入手术。”
话不用说完，几人都理解了柳野的意思。
鱼刺卡了嗓子，已经刺破了食管，再加上夜跑，已经刺穿了食管，并且随着运动，游离到了心脏位置。
童杰不得不承认，自己漏诊了。
看向柳野的眼神，也带有了些许感激。
一个处理不好，这可就是极其严重的因为自己的疏忽所产生的医疗事故。
幸好，被提前发现了。
事情听起来似乎十分的不可思议，但就是堂而皇之的发生了。
其实童杰也发现了心包积液和高密度灶的问题，不过具体还要做了胸腔镜才能判断。
刘纪中丝毫没有掩饰自己的赞赏。
这个年轻人，没有大量的从医经验，竟然能有如此准确的判断。
如果说之前还有些许的质疑，那现在刘纪中是真的心中欢喜。
刘纪中没有责怪童杰。
马有失蹄，更何况人。
“判断成立，马上联系心胸外会诊！”
不同的手术对医生的级别有着硬性要求，三四级的手术，至少也是副主任医师以上才可以操刀。
没有丝毫犹豫，刘纪中马上安排多科室联动。
......
心胸外科的赵主任很快来到了急救室，仔细的看了一下片子，便用胸腔镜检查起患者体内情况。
经过仔细甄别，赵主任在患者心脏左心房的心包上发现了插着一根极为细小的鱼刺，不仔细观察，很容易就被忽略。
伴随着心脏的跳动，鱼刺也在上下起伏，已经在心房壁上摩擦出了一道划痕，而心室已经有了破裂的症状。
检查完，赵仁国长出一口气。
“患者还算幸运，心脏外缘已经开始破裂，如果在迟疑，很容易就引起大出血导致心包填塞。到那时候恐怕就...”
听到赵仁国的诊断，刘纪中不免多看了几眼柳野。
“老赵，一会的介入手术，让柳野担任一助吧。”
此刻一旁的童杰眼睛都直了。
能判断归能判断，这上手术
可不是儿戏啊。
“刘主任，他...”
刘纪中摆了摆手，示意童杰不用多说。
“他行的，之前担任二助，跟老孙参加了一个心脏瓣膜的修复手术，而且是他主刀...”
刘纪中简单了说了一下柳野之前参加手术的情况。
惊了赵仁国一脸。
好家伙，果然是初生牛犊不怕虎啊，徒手止血这种操作，竟然也能使用出来。
“行！那就柳野担任一助！”
刘纪中的面子还是很好使的。
明目张胆的偏心自己这个新带的徒弟。
硬生生从心胸外的大主任手中要来了一助的位置。
一个实习生，入院第一天就能参加两场高难度手术。
相信明天，整个急诊外都会记住这个实习生的大名。
......
跟患者家属沟通签完字后。
患者很快就被推入了手术室。
赵仁国担任主刀，一助柳野，二助是心胸外的住院医。
毕竟是在急外的手术，胡盼担任器护。
器护就是器械护士，又叫洗手护士。
理由其实也很简单，因为是在手术室，所以一天要洗最多的手。
......
术前准备就绪。
柳野作为一助，率先登场，接过胡小护递过来的手术刀。
随着薄薄的手术刀划过。
钝性分离的那一刹那。
整个手术室陷入死一般的寂静。
......
手术室外的刘纪中也皱起了眉头。
............
......