第11章 雷老出手

一天，医院某领导的亲属，颈部肿大，双小腿肿胀感，普外科主任看过病人，认为是淋巴结炎，消炎治疗3天无效。

患者找到安逸。

“怎么了，哪里不舒服？”

“脖子肿胀。”

“哪个部位？”

“这里。”患者扭过颈部指给安逸看。

安逸触摸右颈部淋巴结两个如蚕豆大。

安逸接着问：“有多长时间了？”

“发现半月了。”

“还有其他症状吗？”

“双小腿涨涨的。其他没有了。”

安逸看她的小腿，有些红略带紫，触之没有凹陷，硬硬的感觉。

安逸问她：“有口腔溃疡吗？”

“是的，经常性有，总是犯。”

“那么，眼睛经常红吗？其他部位也有溃疡吗？”

“有。”

“每天有低烧吗？就是每天下午或晚间冷。”

“有一点。”

问诊到这里，安逸心里已经有了诊断。

“消炎药停了吧，加三联抗结核药吧。我给你开个中药对症治疗。”

随行的领导问：“需要拍片子吗？”

“可以啊，最好排一个。”

等X线结果出来：肺结核。证实了安逸的诊断。

进修的刘医生不解的问：“安医生，没有排片子你怎么就那么确定呢？”

安逸告诉他：“患者的颈部淋巴结肿大是个表象，最常见的是炎症、结核和肿瘤。而患者下肢的肿胀提示患者有血管炎的表现（不是凹陷性水肿）。既然有血管炎的表现。安逸就顺藤摸瓜问到有无口、眼、生殖器损害，因为Behcet病是血管炎性疾病的一组症状，Behcet病又有三分之一过去患过结核病或者正在患结核病。这里存在一个逻辑关系啊。”