第106章 误诊

最后女人还是接下了那张纸条，至于有没有打过去就不得而知了。

每个人都有自己的人生，是改写还是继续，旁人无法帮你做决定。

九月很快就过去了，天气渐渐转凉。

李惜阳刚刚完成夜班打卡，病房小护士就着急的跑了过来。

“李医生，李医生，11号床病人突然昏迷，你快过去看看吧！”

“11号床？”

“盛医生的病人？”

“嗯！”病房小护士点着脑袋快速道，“不过盛医生刚刚下班了！”

“走，带我去看看！”

路上，李惜阳接过小护士递来的病例，目光快速扫了一遍。

患者，女，32岁，7日晚餐后2h开始感右侧腹部隐痛，无放射痛，伴恶心、呕吐，吐出胃内容物后部分缓解，

无腹胀、腹泻、里急后重，

无意识不清，无畏寒、发热。

经期中，不确定是否血尿，

纳差、睡眠不佳。

门诊以“急性胆囊炎”收住院。

入院后全面检查，b超提示:右肾盏小结石45，右下腹管状结构388，胸腹透及心电图等均未见异常。

最终确诊为“肾结石”。

肾结石么…

李惜阳合上病例，快速来到11号床前。

床上的女人已然昏迷，而最让李惜阳惊讶的是这女人面容消瘦，一副营养不良的样子。

快！

查体！

体温38.7，

脉搏110/n，

呼吸20/n，

血压90/60hg。

患者右侧腹肌紧张，以麦氏点偏上明显。

叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音5次/n。

李惜阳摇头，“不对，这不是肾结石，是急性阑尾炎！”

“阑尾炎？”

陈旭从后面跟了上来，疑惑道，“阑尾炎不该昏厥啊？”

阑尾炎是普外科常见病，合并休克非常罕见。

李惜阳摇头，罕见不代表没有。

阑尾炎患者发生休克常见的有两种原因，一个是阑尾粪石造成阑尾管腔压力增大，引起阑尾缺血、坏死，细菌毒素经门静脉系统和腹膜后血行播散，导致全身感染休克。

第二个则是内毒素促使组胺、激肽、溶酶体酶等炎性介质释放，引起全身炎性反应、循环障碍，最后导致休克。

陈旭问，“那你的意思是？”

李惜阳没直接回答，而是转向边上的小护士，“b超拿给我看下！”

“哦哦！”

小护士赶忙找到病人的b超递了过去。

接过b朝，李惜阳指着患者右肾处的一块极小的阴影道，“患者右肾叩痛，看起来很像是这块结石引起的。”

陈旭凑近看了一眼，“难道不是吗？”

李惜阳摇头，“45的结石根本不会引起患者那么大的反应，更别说休克了。”

陈旭点头，人正常输尿管的厚度大概在2-5左右，而且输尿管的蠕动能力较强，因此通常6以下的泌尿系统结石，可以通过饮水和运动后排出体外。

5的肾结石确实不会令患者痛到昏厥。

“那你觉得病人到底因为什么？”

李惜阳微微皱眉道，“急性肝下阑尾炎，感染性休克！”

“什么？”

陈旭眼睛一瞪，惊声道，“你是说高位阑尾炎！

”

李惜阳点了点头，对着小护士道，“去通知病人家属签字。”

“陈旭，把病人推到手术室！”

“哦哦！”

如果真是高位阑尾炎，这病人可就危险了。