第298章 最弱的科室低钾症
至于特意提到木主任的推荐，这只是害怕被李敬生拒绝而已。
“行，我马上过来！”
李敬生出乎意料的爽快。
抢救危重患者，他从不推辞。
哪怕当初在第一医院医术很瘘的时候，只要有抢救，他在场的情况下，必定跑前跑后，贡献自己的一份力量。
只是因为上级医生都知道他的水平很一般，看到他的积极劲，虽然不忍拒绝，却也只敢让他在旁边‘摇旗呐喊’，跑跑龙套。
没哪个上级医生敢让他上手一些重要的实操。
要说水平不高是真的，但是调呼吸机或者胸外按压啥的，李敬生都能胜任。
拉心电图、量血压什么的就更不必说了。
这些都是他的日常工作。
像现在被一位科室的主任医师邀请过去参加会诊急重症患者，貌似还是第一次。
只要能帮上忙，他非常乐意提供一切力所能及的支持。
“陈医生、黎老师，你们先让候诊患者稍微等一会，我去内分泌科会个诊，很快就回来。”
李敬生让两人做好患者的解释、安抚工作。
门诊医生就是这一点不太好。
有什么急事，手里的患者必须得到妥善处理。
这有点类似于公交车在半路上出了故障，总不能把一车乘客扔那里不管吧？
这时候最常见的做法就是安排乘客坐上下一趟公交车。
门诊医生遇到急事，也可以把手上剩下的患者匀给其他门诊医生。
大家都是同一个科室，都认识。
塞过去，人家也能理解。
但是李敬生的情况很特殊，他的患者只有他或者徐医师才能处理。别的门诊医生根本没能力处理。
现在徐医师仍在住院治疗中，没法来上班，李敬生手里的患者只能自己处理。
好在这次是去其它科室参加急救会诊，医务科那帮人应该还不至于接到投诉电话后，丧心病狂扣他工资。
上班擅自离岗、脱岗，这个问题可是非常严重。
匆匆赶到内分泌科的住院部。
说实话，这里挺寒碜。
给他的第一印象就是小，大约只占到这一层楼的三分之一左右。
没办法，医院的病房、办公场地本来就很紧张，都是按需分配。
内分泌科的病人少，业务量小，创收弱，就只能享受这种被挤压的待遇。这还算是好的，有的科室严重萎缩，最后直接被合并到其它科室，那才叫悲惨。
很多人以为医院的所有科室都是固定的，这简直就是太天真了。
大医院的科室相对齐全一点，因为招牌在那里，什么样的病人都能接诊到。门急诊量非常高，也就让那些小科室，冷门科室至少能捡到足够养活科室的病人。
但是像第二医院这种，或者一些快速衰败的老牌三甲、三乙医院，有些科室刚开始有，后来慢慢的就消失了。
至于三级丙等医院，在李敬生眼里，有的三级丙等医院还不如二甲。
很多上升势头强劲的二甲医院，在当地拥有相当高的知名度，各普通科室与强大科室的业务开展都很不错。呈现的是百花齐放的效果。
还有一些二甲医院本来是三甲或者三乙，出于提高患者的报销比例，自愿申请降级为二级医院。
这种做法其实挺伟大。
但是三级丙等医院，有些是评分不理想，从三级乙等甚至三甲降下来的。
属于降级。
当一家医院开始降级时，本身就存在很大问题了。
所以，一些三级丙等医院在很多人眼里都属于三级医院里面的‘差生’。
越是这样的医院，越没有人去。
最后要不了多久，铁定会降为二级医院。
要是没有强劲的手段止衰，有些医院最终会消泯于历史长河中。
第二医院近年的评分都是三乙，在750分以上，900分以下。
算是不上不下，属于三级医院里面的中等生。
最近几年，因为付院长与医院领导班子的努力，第二医院的评分连年上升，展现出喜人态势。
今年因为出了李敬生这个妖孽，再加上多个科室都在一齐发力，评分有望获得重大突破。
评上三甲也是大有可能。
内分泌科只有很小的一块地盘，李敬生倒是没有用有色眼镜看人。
护士站是共用的。
但是两个科室的护士各坐一边办公。
内分泌科只有两个护士，再看消化内科这边，五个护士。
“美女，请问一下你们阔主任在吗？”
李敬生笑着询问那两个护士。
一个三十八九岁，一个二十岁出头，粉嫩嫩的新人。
没办法，像这种业务不好的科室，护士们都会尽量逃离。有关系的就不必说了，直接打招呼进权重科室。
累是累一点，但是收入高，福利好。
进一个业务差的科室，地位低不
说，收入也是让人蛋疼。
发工资是医院财务统一发，所以只要医院能赚到钱，哪怕分到的科室再差，也不需要担心工资发不出来的问题。
瞧这情形，多半是人手不足，不知从哪拐骗进来一个新手护士。
“有事吗？”
那个年纪大一点的护士打量了李敬生一眼，不紧不慢的问道。
擦！
瞧她这老眼昏花的模样，与那老油条一般的冷傲态度，怕是压根就不知道李敬生是谁。
不然也不至于用这样的态度对待李敬生。
“你们阔主任请我过来会诊！”
李敬生直接说道。
他喵的，看到这种傲慢的老油条护士，他真是恨不得抓去鞭刑处理。
病人有事按铃子，这种老油条护士保证会慢吞吞的过去处理。
甚至随便打发手下的实习护士过去处理。
有什么事，她比家属还凶，全部推到家属和患者身上。
这种护士只有遇到那种暴脾气家属才会老实。
一言不合就抽你。
“6103病房！”
她听完后，仍是不紧不慢的报出一个病房的房间号。
这里是六楼，所有的病房都是以六开头。
李敬生心头纳闷，会诊一般很少在病房，而是在办公室或者会诊室内讨论。
也便于播放ppt图片。
6127，6126……
他就这样一间一间的往里寻找。
这样其实很耽误时间，但是看那个老护士的傲慢嘴脸，他敢肯定，只要多问两句，人家一定会满脸不耐烦的怼他一脸。
找到尽头，6104病房。
对面是保洁放拖把等工具的小房间。
没看到6103病房啊！
李敬生开始往回走，把走廊两边的病房，接水间、热饭室、洗漱间全都看了一遍，仍然没发现6103病房。
“美女，是不是搞错了？没看到6103病房啊！”
李敬生这次说话时带上了一丝火气。
人命关天，他大老远的放着门诊的患者跑过来救人，这个女护士却如此‘官佬爷’作派，实在令人愤怒。
“等会！”
她低头忙碌着，也不知道在电脑上看着什么。
李敬生下意识的伸头看看她在干什么。
结果看到的是在浏览lv水桶包的真假鉴别画面。
看到李敬生伸头过来看她的屏幕，这个年纪大的女护士瞬间就怒了。
“你干什么呢？”
“我还想问你在干什么！我受你们阔主任的邀请，过来帮着救人，你三百个不耐烦，还告诉我一个错误的病房号。这工作态度，我还真是第一次见到。”
李敬生真是愤怒极了。
换作任何一个稍微有点血性的医生都忍不了。
“跟我嚷嚷什么啊？6103病房在那边，你自己找不到，还在这里对我吼，笨得就跟pig一样，你好意思！真是！”
女护士骂人还用上了英语单词。
李敬生要不是忍着，真想一拳干她脸上。
“妈的，知道6103病房在另一边，你不早说。要是那个病人有三长两短，你就是杀人凶手！”
李敬生赶紧朝那边跑去。
这时，手机电话又响了。
“李医生，到了吗？我这边的病人挺着急的，能不能请你帮帮忙！”
阔主任打来的，他近乎用哀求的口吻说话。
听得出来，他是真的为患者的病情着急。
“到了到了，刚才你们这儿的护士没说清，害我找错地方了。”
“回头我肯定说她，我来接你！”
阔主任听了后，竟然对那个女护士持庇护态度。
这让李敬生对这个科室的印象瞬间变得极差。
先救人再说。
下次请他也不来了。
这种烂科室的事情他管不了。
走到另一边的走廊，果然发现这里还有三间病房，分别是6101、02、03。
一个干瘦的老头，穿着白大褂，胡子茬相当深，头发灰白凌乱。
要不是穿着这身白大褂，真要以为是个落魄的老头。
年龄感觉应该有六十岁以上。
“李医生，可算把你盼来了！病人就在里面，请你帮忙看看。”
没有多余的客套，见到李敬生过来，完全就是见到救星后的喜悦表情。
李敬生暗自纳闷，这个阔主任表现出来的完全是一副心忧患者的好医生形象。为什么对那个女护士很是庇护呢？
不解归不解，他肯定不会多问。
进入病房，有四个床位，两个空着。
其中一张床位上躺着一个四十多岁的男患者。
看上去脸色略显灰暗，还有一点点发绀，呼吸急促，而且呼吸声很粗重。
说明呼吸特别费力。
一个鼻孔上戴着吸
氧管。
单鼻吸氧是临床上改善这种呼吸困难、血氧饱和低的患者常用手段。
西医的整体抢救思路就是先想办法把患者的体征稳住，然后再寻找病因，做一些针对性治疗。
这种方法在临床上行之有效，确实挽救了许多患者的生命。
遇到急重症患者，不设法努力稳住他们的体征，分分钟就能死给你看。
“看起来呼吸有点问题啊，没请木主任会诊吗？”
李敬生在呼内领域还可以。
他的呼内诊断目前是大成，水平相当于副主任医师这一层级。
“请了，他让我请你过来看看。”
家属是一名四十岁左右的妇女，应该是男患者的老婆。
但是此刻抱着个手机在玩，对于李敬生的到来，显得漠不关心。
或者说，她对丈夫的病情并不是很在意。
“他是什么问题入院治疗的啊？”
李敬生决定先了解一下患者的情况。
说实话，内分泌科这一块，他并不擅长。
呼内、消化内科、心血管、骨科，这几个领域他还擅长一点。
别看他在技能比武中帮助多个团队或主任医师拿到了奖，但是自家人知道自家事，绝对算不上特别拔尖的那种。
很多方面都是取巧。
至少他人本认为还有很大提升空间。
“患者入院时的症状是四肢乏力，连行走都困难。这是入院后做的检查。”
阔主任把资料拿给李敬生看。
男患者的老婆在旁边听了后，却是接了一句“一直就是个废人！干什么都不行。”
当着患者的面这样说他。
这个女的而且一副怨念很重的模样。
李敬生同情的看了一眼病床上的患者。
病历信息显示，患者出现身体乏力已经十多年了。也难怪他老婆会这么怨念深重。
生理需求长期得不到满足，感情也会慢慢变淡。
没有离婚算是好的了。
从检查结果来看，患者属于低钾状。
血压170/110hg，呼吸28次左右每分钟，体温应该介乎于低烧，36.9度。
在医学上，有些医院和医生，喜欢教条主义，认为患者的体温低于37度就不属于低烧。
李敬生很鄙视这种做法。
行医最怕的就是遇到教条主义，死板的医生。
一切按照教材来操作。
殊不知，教材也是医生编写的。
里面的内容只是基于他们对医学临床经验的总结与判断，但是并非圣旨。
不同的患者，情况有可能差异很大，这需要医生因症施治，进行辨别。
而不是照着教科书去做呆板的分析与诊治。
患者目前神志依然清楚。
听到老婆抱怨，骂他是个废人时，他露出的是愧疚表情。
患者的血清钾2.14ol/l，心电图存在u形波。
首先是患者的血清钾，明显低于正常值。
正常人的血钾应该在3.5以上，5.5以内都算是正常。
血钾过低或者过高都不是好事。
有一句话叫做过犹不及。
这个患者除了血钾远低于正常值，心电图存在u波，同样是个值得警惕的大问题。
一般情况下，临床上查心电图出现u波，首先可以判断患者的心动过缓或者电解质紊乱。
甚至心肌梗死。
还有让医生们害怕的心肌炎也会出现u波。
李敬生对于内分泌领域的疾病诊断和分析不擅长，但是心血管领域却有着相当高的水准。
然后这个患者还存在呼吸困难症状。
他可以利用心血管诊断与呼内诊断进行综合分析。
心动过缓最常见的就是心律失常、心肌病或者颈椎外伤等等。
一般颈椎外伤引起的心动过缓，常见于车祸或者意外受伤。
然后再来分析出现u波的第二种原因，电解质紊乱。
这个多由于水钠代谢紊乱或者低血钾引起。
出现上述情况后，会致使体液和电解质浓度出现异常，进而影响心脏器官的系统功能。
患者如果是第二种原因导致的u波，那么还会伴随一个症状，那就是恶心想吐。
这名患者正好存在严重的低血钾症，李敬生第一个锁定的就是电解质紊乱引起u波。
“有感到恶心，想呕吐的症状吗？”
李敬生询问患者。
“有。心里面觉得很慌，很不舒服，还有这一块也感到很不舒服。”
患者无力的指了指心包位置，还有胃所在的区域。
有人开玩笑说过，想要抓住一个男人或女人的心，那就抓住他们的胃。
因为胃是离心脏最近的地方。
先不说有没有道理，至少从医学的解剖来分析，这句话是有道理的。
胃就在心脏的
很多人傻傻的分不清胃与心脏的位置区别。
胃胀就认为是心闷，然后紧张的跑去医院挂急诊，走胸痛、卒中的绿色通道就诊。最终医生一查，原来就是简单的胃炎，闹出笑话，虚惊一场。
人吃饱饭的时候，一般可以用手在左上腹摸到胃的存在。
当然，吃太饱不是好事情。
中医养生的角度来讲，吃饭七到八分饱最为合适。
甚至近两年国外的富人圈流行一种饥饿疗法。他们认为让身体饥饿，可以唤醒身体的活力，让人变得年轻。
人家这么做，自然不是犯傻。
也确实有一定科学依据。
近年来，多项调查显示，人体适当的饥饿有好处。
过饱反而容易出现各种问题。
一些人戏称之为富贵病。
古代的地主老财，通常吃得脑满肠肥，寿命五六十岁就算是大限。
其实也不单纯是吃太多导致寿命短。
一是古代的人均寿命本来就短，那个年代缺医少药，看病是一件相当奢侈的事情。
找一位好医生，那就更难了。
二来，古代的地主老财妻妾成群，行欢作乐过度，也很消耗寿命。
李敬生听到患者明确表示有恶心、胃区不舒服的症状，已经基本锁定引起心电图u波的原因。
这个患者的病因不算复杂，就是低血钾引发了一系列的症状和病变。
主要还是拖的时间太久了。
整整拖了十几年。
治疗低血钾症并不是什么难事，除非病因特殊，否则治疗费用不算贵。
真不理解这个患者为什么不早点到医院诊治？
(本章完)